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28岁,取卵19个为什么只配成4个胚胎?

2023-01-11 10:59:38

其实大家要知道:获卵数≠获胚数

从一枚卵子到一枚可用胚胎,是要经过类似“过关斩将”一样的重重关卡的筛选后形成的!

试管婴儿治疗中,每个卵子只有不到7%的机会可以最终成为活产婴儿,在获得大量的卵子和胚胎的同时,同时有大量的多余胚胎冷冻而废弃。


一、是否为正常且成熟的卵子


穿刺卵泡取卵时,医生并不能够判断卵泡中的卵子是否都已经成熟,只能将适宜大小的卵泡中的卵子全部取出,类似于捕鱼一样广泛撒网。

 

所以,取到的卵子也可能有未成熟的卵子及异常卵子。

 

而未成熟和异常的卵子就得被淘汰啦!


二、能不能正常受精?


卵子与精子只有成功且正常结合才能形成正常受精卵,从而发育形成胚胎。异常受精形成的胚胎也是不能用的。

一代试管就是在一枚卵子周围加入多条精子使其自然受精,相当于“自由恋爱”!

二代试管就是是人为的挑选一枚精子,将其注入一枚卵子中,相当于“包办婚姻”。

如果卵子与精子没有成功结合,则为受精失败,又或者是多条精子与一枚卵子结合的现象,称为多精受精,属于异常受精,这两类卵子都将被淘汰。

精子卵子结合在16-18小时形成两个原核是正常受精的标志,(即只有一枚卵子与一条精子成功结合,才算是正常受精),发育形成的胚胎进入下一关卡!染色体组异常卵子也是无法正常受精的。


三、质量好不好?


发育形成的胚胎也有优劣之分,达到可用标准的胚胎才能被利用。达不到可用标准的胚胎或者未正常分裂的受精卵都会被丢弃。

 

胚胎实验室的医生们按照胚胎评分标准,对形成的每一个胚胎进行评分,包括胚胎中的卵裂球数目和大小均一度、胞质的色泽和形态、碎片的多少、是否存在多核现象等等指标。

 

在取卵后的第三天时,质量最好的卵裂期胚胎首先获得移植或冷冻或者囊胚培养的机会(耗时2—3天),发育潜力好的胚胎形成囊胚,而潜力不足的胚胎就在囊胚培养这一关被淘汰啦!

 

如果是看到三个原核,最大的可能是两条精子进入一个卵子,这样的胚胎直接丢弃。

 

28岁,取卵19个为什么只配成4个胚胎?
 


四、取卵数越多,可用胚胎转化率越高?


错!

有些患者一味追求卵子数目,误认为获取更多的卵子就可以选择最好的胚胎进行移植,以提高妊娠率。

但有研究证明,随着取卵数的增多,虽然可用胚胎数增多,但是可用胚胎转化率却下降了,合适移植或冷冻的胚胎比例也就下降了。

 

原因是卵子质量的下降引起胚胎质量或者发育潜能的下降, 造成许多胚胎达不到移植或冷冻的标准而丢弃。

另外,多囊卵巢综合征(PCOS)患者形成的可用胚胎比例要比单纯输卵管因素的患者低,继发不孕的患者可用胚胎的转化率比原发不孕患者的高,卵巢功能差的患者形成可用胚胎的能力较低。

 

为提高卵子的质量以及卵子利用率,针对不同的患者采取个体化治疗至关重要。


五、怎样提高卵子利用率?


常规促排方案把获卵数尽可能控制在理想的范围内(6~15之间),可以提高卵子的质量以及卵子利用率。

 

对于高龄、卵巢低反应的患者应想办法尽可能增加卵子的输出, 获取更多的卵子, 形成发育潜能较高的胚胎;

 

而对于卵巢高反应的患者则应调整促排方案,减少促性腺激素(Gn)的用量,以尽量减少对卵巢的过度刺激。

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