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四类RIF(反复种植失败)患者的治疗和干预措施

2023-01-10 10:23:09

子宫内膜容受性是胚胎移植成功的关键因素,但是目前对于子宫内膜还有非常多的未知。对于子宫内膜与反复种植失败之间的关系研究尚未形成共识。但是用子宫内膜的厚与薄来评价子宫内膜的状态是有失公平的。通过B超检测子宫内膜,可以观察子宫内膜的厚度,分型,血流,容积,蠕动波。活性子宫内膜的概念主要包括色泽、内膜厚度、内膜弹性、子宫内膜腺体、内膜血流等几个关键因素。下面让我们和幸孕行试管之家专家一起来了解一下反复植入失败等相关试管婴儿的知识。

 

四类RIF(反复种植失败)患者的治疗和干预措施
 

一、RIF(反复种植失败)的治疗和干预措施分四类

 

1.子宫干预措施:子宫内膜搔刮;子宫镜检查;子宫内膜取样进行组织学和微生物学检查和子宫内膜炎治疗;阿托西班管理;铜宫内节育器放置。

 

2.实验室和程序技术及3 F预措施:续惯ET;富含透明质酸的ET培养基;自体胚丘细胞共培养;胞浆内形态选择精子注射(IMSI);囊胚期ET;受精卵输卵管内转移;辅助孵化(A);非整倍体植入前基因检测(PGT-A)。

 

3.免疫调节疗法:静脉注射免疫球蛋白;外周血单核细胞宫内输注;他克莫司;皮下或宫内注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF);宫内自体富血小板血浆输注;静脉注射intralipid;宫内人绒毛膜促性腺激素注射液;低分子量肝素(LMWH);阿斯匹林;强的松。

 

4.反复植入失败患者再次进行试管婴儿前增强子宫内膜容受性的治疗或旨在确定子宫内膜着床窗口(WOI)的技术:生长激素应用(GH);阴道sildenafl;子宫内膜容受性阵列(ERA)。

 

二、结论

 

在RIF患者中,适当质量的证据表明宫内注射PBMC可提高临床妊娠和活产的机会,皮下注射G-CSF对CPR有良好的影响。在将其引入常规临床实践之前,需要高质量的RCT试验。试验设计应包括在对照组中使用相同的安慰剂,以减少偏差,并报告持续妊娠或活产率作为主要结果。

 

幸孕行试管婴儿平台结语:值得注意反复种植失败的是,我们的结果应该会限制许多辅助或附加干预措施的使用,在RIF(反复植入失败)的妇女,其处方目前在世界各地的试管婴儿诊所非常流行。在子宫内膜容受性这方面,低分子肝素的使用没有关于其有效性或安全性的证据支持。我们也强烈反对为了改善注册实验方案之外的体外受精结果而故意损伤子宫内膜

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