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反复种植失败薄型子宫内膜的处理-RPL和RIF的治疗研究新进展

2023-01-12 10:01:56

子宫内膜的容受性是胚胎移植成功的关键因素,但是目前对于子宫内膜还有非常多的未知。对于子宫内膜与反复种植失败之间的关系研究尚未形成共识。但是用子宫内膜的厚与薄来评价子宫内膜的状态是有失公平的,下面让我们和幸孕行试管之家专家一起来了解一下相关知识!

 

反复种植失败薄型子宫内膜的处理-RPL和RIF的治疗研究新进展
 

一、RPL和RIF的治疗研究新进展

 

1、关于应用GM-CSF治疗供卵周期中RIF的研究设计:一项随机对照研究纳入了2020年1月至2021年5月来自意大利罗马符合入选标准的50例女性。

 

纳入患者:年龄35~49岁接受卵子捐赠周期的女性,之前至少进行了3次移植,卵泡质量良好,但未能怀孕,无子宫缺陷(包括子宫腺肌症),无全身性疾病。按照随机1:1的比例,分为两组。

 

GM-CSF组(n=25例),接受皮下输注GM-CSF,从扳机日至胚胎移植前一天,每天0.3mg/kg, 治疗持续至妊娠第8周。

 

安慰剂组(n=25例),同GM-CSF组方法皮下输注生理盐水。

 

主要终点:持续妊娠率。

 

研究目的:旨在评估GM-CSF治疗供卵周期中反复植入失败(RIF)的疗效。

 

GM-CSF治疗显著改善供卵周期RIF女性的妊娠结局。研究表明,GM-CSF组相比于安慰剂组女性的持续妊娠率(84.0% vs 44.0%,P=0.0072) 和活产率(76.0% vs 32.0%, P=0.0041)显著提高。下表是两组治疗好的临床结果对比:

 

反复种植失败薄型子宫内膜的处理-RPL和RIF的治疗研究新进展
 

2、胚胎移植前宫腔内灌注G-CSF治疗IVF/ICSI周期中薄型子宫内膜的随机对照试验设计:一项随机对照试验纳入了2018年至2022符合入选标准的86例女性。

 

入选标准:年龄<45岁,且雌二醇、西地那非等传统治疗失败;人绒毛膜促性腺激索触发日,薄子官内膜( < 7mm);无G-CSF治疗禁忌(链状细胞病、慢性中性白细胞减少症、过去或;者现在患有恶性肿瘤、肾功能不全、上呼吸道感染、肺炎和先天性果糖不耐受);诊断性宫腔镜检查无人工流产后宫颈或宫腔點、纤维瘤和息肉。

 

根据随机1:1的比例分为两组,研究组(n=43例),IVF/ICSI扳机日接受宫内灌注300 ug/mL的G-CSF,若采卵日内膜未达7mm,再次G-CSF;对照组(n=43例)接受安慰剂盐水输注。

 

主要终点:子宫内膜厚度、着床和妊娠率;次要终点:流产率。

 

研究目的:旨在评估胚胎移植前宫腔内注射G-CSF对于耐药薄子宫内膜的患者改善IVF/ICSI周期中的子宫内膜厚度和妊娠率的疗效。

 

子宫内灌注G-CSF可改善子宫内膜厚度、着床率和妊娠率

 

研究表明,研究组(G-CSF) 相比于对照组(安慰剂)患者的子宫内膜厚度(8.11+1.42 mm vs6.67+1.25 mm, P< 0.0001)、着床率(22% Vs 8%,P=0.0056)和妊娠率(33% vs 14%,P=0.0015)均显著增加。

 

下表是两组治疗后的临床结果比较:

 

反复种植失败薄型子宫内膜的处理-RPL和RIF的治疗研究新进展

 

幸孕行试管婴儿平台总结:通过B超检测子宫内膜,可以观察子宫内膜的厚度,分型,血流,容积,蠕动波。活性子宫内膜的概念主要包括色泽、内膜厚度、内膜弹性、子宫内膜腺体、内膜血流等几个关键因素。

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